在办公室接到一电话，对方是一位四十岁左右的男子，话音中有怨尤有诉求，给人欲扬却抑的感觉。

   “大夫，我怎么办？到你们医院看病两年了，也没治好。现在我让这个病拖的也不能工作了，经济上困难，想申请低保，你们医院能不能开个证明，说我这个病会导致我失去劳动能力。”

   “这个恐怕不行。劳动能力鉴定需要劳动局等相关部门做，医院没有这个权力，只能开诊断书。”

   “可是，我看了两年了，你们也没有诊断明白呀。”

   “你都找过谁看过？”

   “多了，几乎跑遍你们每一个科室，心内科、消化科、免疫科、针灸科……，最后也不知我这个病怎么回事。”

   “那你有什么症状？”

   “全身肌肉痛，骨头响，双肩上的筋象是钢丝一样箍着，整个脊柱也感觉发板，每换一个姿势都要适应半天。有时胸闷、心慌，一吃饭肚子就发胀，大便偏稀，怕冷，睡眠也不好。曾做过脊柱拍片、类风湿因子、抗O、血沉、心电图、胃肠镜、颈椎CT等检查，除了颈椎轻度突出以外，其它都正常。用针灸、推拿、手法复位等治疗颈椎突出，还吃了大量中药，一点也不见强。你们能不能给我会会诊呀？”

   “在门诊看病不能各科会诊，住院可以，再说，你已经转了这么多科室，也等于是会诊了。”

   “可是，你们还是没有给我下个诊断啊。”

   “从你的症状来看，都是感觉出现了异常，而且涉及多系统多脏器，但经各种检查又都正常，所以，你目前的病除了考虑是神经系统疾病以外，还有可能是一种心理疾病。”

   “能是什么心理疾病，大夫？”

   “你可能患有躯体化障碍。当然，这只是有可能，到底是不是，还应找心理医生看看。”

   “什么是躯体化障碍呢？我从没听说过这种病，好治吗？”电话中的这位男士有些好奇又有些迫不及待地问。
    我相信确有很多人不知道什么是躯体化障碍，那么，我就在这里给大家说一下。

    躯体化障碍与疑病症、躯体形式自主神经紊乱、躯体形式疼痛障碍一样，同属于躯体形式障碍的一种。躯体化障碍是一种以多种多样、反复出现、时常变化的躯体症状为主的神经症，症状可涉及到全身多系统和器官，常见的有肌肉骨骼系统症状、胃肠道症状、呼吸循环系统症状、泌尿生殖系统症状、皮肤症状或疼痛症状。常为慢性波动性病程。患者深感痛苦，不断求医，曾做过各种检查，但无明显阳性体征。可以伴有明显的焦虑和抑郁。常有社交、家庭生活方面的严重障碍，与不愉快的生活事件、艰难处境和心理冲突密切相关，但患者否认心理因素的存在。躯体化障碍患者有主诉多、症状变化多、累及的器官多等特点，往往难用某种内科疾病进行一元化解释。

诊断要点：

1、 存在各式各样、变化多端的躯体症状，病程至少两年。

2、 未发现明确的与之相关的躯体器质性病变。

3、 不断拒绝多名医生关于其症状没有躯体性病变的解释和保证。

4、 症状及其随之的行为造成一定程度的社会和家庭功能损害。

发病机制：

    首先，患者具有某种人格特征，如敏感多疑，固执，对健康过度关心，对躯体某些细微、短暂的变化会反复思考和联想，具有疑病性人格，亦称为神经质。

    在正常情况下，内脏活动是不被个体清晰感知的，内脏活动向中枢传导的冲动并不进入到意识中来，它们在网状结构或边缘系统等整合机构中被滤掉了。只有在这些冲动相当明显时，如肠蠕动、膀胱充盈时内部刺激较强的时候，这些内脏的信息才能传到意识领域来，从而引起感觉和一些情绪行为反应。神经系统的这一功能有很大的适应意义，它使人将注意力指向外界，不为体内的各种生理活动所纷扰，以适应变化的情境，达到与外界的协调平衡。

    躯体化障碍患者或疑病性患者可能存在正常上行性激活系统滤过功能失常，而导致内激感亢进，使某些内脏信息不断进入意识，引起患者注意，将注意力指向身体内部，终日在体验体内的异常感受。所以，从生理学方面看，有人认为，躯体化障碍或疑病症患者是由于神经生理上出现某些改变，病人的某些感觉阈值和对不良感觉的忍耐性均降低所致。

    躯体化障碍或疑病症患者不只是单纯的生物学异常，有时会涉及强有力的社会因素。“患病”可以改变个人与社会的关系，如患病后个人会得到社会的同情，也可以逃避一定的社会责任。“病人角色”的益处会让患者逃避开工作和生活上艰难处境和矛盾冲突，所以，潜意识中，也是希望自己患有某种躯体疾病的。

    患者四处求医造成人力财力损失后，会抱怨家属不体贴不照顾他，抱怨社会对他的待遇不够好，抱怨医生检查不出“病”，不给予特殊和恰当的治疗。随着病程的发展，病人的生活风格也随之发生改变，少数极端的病人发展为一切行动都需要服从求医治疗、养病健身这一总原则。

治疗：

    通常认为，躯体化障碍和疑病症患者的治疗较为困难，应遵循心理治疗为主，药物治疗为辅的原则。治疗的成败取决于能否建立良好的医患关系和病人的个性特征，切忌不必要的反复检查和不恰当的解释。

    从心理治疗方面来说，重点在于满足病人的关心需要，尽量给予安全感、依赖感，使病人获得他所需要的心理支持。尽量避免与病人争论他所申诉的躯体症状，但要找到病人的心理问题，要认清他的躯体症状是因为无法应对困难产生的退行现象，要鼓励病人去面对现实问题，应考虑有什么办法可以帮他减轻负担，引导他处理自己的心理问题，帮助他增加能力，去担负起自己的责任。

文章来源：解忧心理咨询网